乳腺癌

我怎样才能降低风险？

我是一名35岁的女性，在我的家族中有很强的一段乳腺癌病史。我很健康，并且有两个健康的女儿。为了降低乳腺癌的风险，我能做些什么？

我们曾照顾过有相同历史的病人，又在我们的家族中有过这类情况，我们能够感受到你们的关注。当然，我们分享的任何信息不应该取代你个人的医生所给的建议，他知道你的具体情况。
乳腺癌在女性中是最常见的癌症，在发达国家和发展中国家都一样。世卫组织（WHO）统计估计在2011年有508,000名女性死于此类疾病。1女性乳腺癌发生率最低的地方是东非，但它是成上升趋势的。
在发展中国家，随着平均寿命的增加，乳腺癌的发生率也在上升。这是受到都市化增长、体力活动的减少、酒精的使用，还有食用精炼、多脂和高卡路里的食物的增加所影响。另外，在中低收入国家，乳腺癌经常是到了晚期才被发现，使治疗更困难，结果更糟糕。
乳腺癌包含的一些有充分依据的风险因子如下：
1,家庭乳腺癌史。由于基因突变（受损或改变的基因）如BRAC1、BRAC2、p53会很显著地增加患乳腺癌的风险。这类情况相对比较罕见。
2,体内长时间的分泌雌性激素（内源性雌激素），如出现月经初潮早、高龄初生子，以及在较年老时经历更年期等会增加患癌风险。
3,激素（外源性雌激素／孕激素）的摄入，如口服避孕药和更年期激素替代治疗，可能会增加乳腺癌的风险。

世界上死于乳腺癌的人中大约有五分之一（20%）是因为使用酒精、肥胖和缺少运动（有意的体育活动）。这类风险因子在高收入国家特别突出，其中超重和肥胖最为常见。在中低收入国家也能看到同样的风险因子，缺乏运动则是最重要的原因。
保护因子：

1,母乳喂养具有保护效用。
2,在整个生命周期中有规律的体育活动和运动是有保护作用的，而且可能会修改基因层面的风险。2
3,保持理想体重／身体质量指数（BMI）是有保护作用的。

如果在乳房中发现肿块，及早寻求帮助是很有必要的。在哺乳过程中乳头分泌出任何不正常的东西（特别是出血）或是不正常的硬度，亦或是乳房压痛等都应该及早报告并进行适当的检查。乳房自我检查（BSE）可能会在提高意识和早期诊断上有帮助。
X光筛查或乳房X光检查是唯一被证明有效的筛查方法，有助于挽救生命。它需要个人医师的指导。如果不小心使用乳房X光检查，可能会引起过度诊断或过度处理的现象。
引入谨慎的生活方式可能会有所帮助。当然，上帝应允无论在何种处境中祂都与我们同在，所以要勇敢！
1 www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/

2 clincancerres.aacrjournals.org/content/early/2019/05/22/1078-0432.CCR-18-3143