乳腺癌

我怎樣才能降低風險？

我是一名35歲的女性，在我的家族中有很強的一段乳腺癌病史。我很健康，並且有兩個健康的女兒。為了降低乳腺癌的風險，我能做些什麼？

我們曾照顧過有相同歷史的病人，又在我們的家族中有過這類情況，我們能夠感受到你們的關注。當然，我們分享的任何資訊不應該取代你個人的醫生所給的建議，他知道你的具體情況。
乳腺癌在女性中是最常見的癌症，在發達國家和發展中國家都一樣。世衛組織（WHO）統計估計在2011年有508,000名女性死於此類疾病。1女性乳腺癌發生率最低的地方是東非，但它是成上升趨勢的。
在發展中國家，隨著平均壽命的增加，乳腺癌的發生率也在上升。這是受到都市化增長、體力活動的減少、酒精的使用，還有食用精煉、多脂和高卡路里的食物的增加所影響。另外，在中低收入國家，乳腺癌經常是到了晚期才被發現，使治療更困難，結果更糟糕。
乳腺癌包含的一些有充分依據的風險因數如下：
1,家庭乳腺癌史。由於基因突變（受損或改變的基因）如BRAC1、BRAC2、p53會很顯著地增加患乳腺癌的風險。這類情況相對比較罕見。
2,體內長時間的分泌雌性激素（內源性雌激素），如出現月經初潮早、高齡初生子，以及在較年老時經歷更年期等會增加患癌風險。
3,激素（外源性雌激素／孕激素）的攝入，如口服避孕藥和更年期激素替代治療，可能會增加乳腺癌的風險。

世界上死於乳腺癌的人中大約有五分之一（20%）是因為使用酒精、肥胖和缺少運動（有意的體育活動）。這類風險因數在高收入國家特別突出，其中超重和肥胖最為常見。在中低收入國家也能看到同樣的風險因數，缺乏運動則是最重要的原因。
保護因數：

1,母乳餵養具有保護效用。
2,在整個生命週期中有規律的體育活動和運動是有保護作用的，而且可能會修改基因層面的風險。2
3,保持理想體重／身體品質指數（BMI）是有保護作用的。

如果在乳房中發現腫塊，及早尋求幫助是很有必要的。在哺乳過程中乳頭分泌出任何不正常的東西（特別是出血）或是不正常的硬度，亦或是乳房壓痛等都應該及早報告並進行適當的檢查。乳房自我檢查（BSE）可能會在提高意識和早期診斷上有幫助。
X光篩查或乳房X光檢查是唯一被證明有效的篩查方法，有助於挽救生命。它需要個人醫師的指導。如果不小心使用乳房X光檢查，可能會引起過度診斷或過度處理的現象。
引入謹慎的生活方式可能會有所幫助。當然，上帝應允無論在何種處境中祂都與我們同在，所以要勇敢！
1 www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/

2 clincancerres.aacrjournals.org/content/early/2019/05/22/1078-0432.CCR-18-3143