症狀與治療

彼得．蘭得里斯和芝諾．查爾斯—馬塞爾

我的丈夫今年55歲，一年前被植入了一個冠狀動脈支架。我們認為他的心臟病現在已經痊癒了。他最近注意到在上樓梯時呼吸急促。這可能只是體能欠佳嗎？



　　上樓梯時呼吸急促可能與體能欠佳有關。以你丈夫的情況來看，這是一個必須排除了其他病才可作的診斷：一定要尋找其他原因，尤其是冠狀動脈疾病的擴展。

　　無論做了什麼防治：藥物治療（如：阿司匹靈和他汀類藥物等）、經皮穿剌冠狀動脈腔內成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTCA，經皮冠狀動脈血管造型術）、支架，抑或是進行冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting）這樣的開心臟手術，冠狀動脈疾病是從來沒有被治癒的。疾病只能是暫時被遏制了，或可能部分好轉了，但傾向還是存在，並且必須進行長久的、強化的治療，與生活方式的改善。關鍵性的改善包括有規律的運動，和一種健康、均衡的素食食譜。可悲的是，那些曾得到過威脅生命的診斷，如心臟病發作、中風或癌症患者中，只有不到30%的人會長期地作出在生活方式上的調整，儘管如此的改變能增加生命的長度與品質。尤其在你丈夫的情形下，任何新的症狀都必須予以嚴肅地對待。

　　近期若注意到用力時需呼吸急促，便需要重新評估病者的冠狀動脈疾病。我們必須排除是這種疾病擴展的可能性，然後再建立運動的習慣，這樣對他才是安全的。他要參加有督導的運動項目，並逐漸增加運動量。可以做許多測試，包括簡單的（靜態）心電圖、負荷或運動的心電圖、放射性同位素測試（radioisotope nuclear testing）（這項檢測並不太普遍）、負荷應激心臟超聲波檢查（stress echocardiography，壓力負荷心臟超音波檢查）（這項檢測在全世界已經越來越普遍，並不用依賴於放射性同位素的半衰期）、對冠狀動脈鈣化進行電腦斷層掃描（電腦斷層攝影），以及血管造影術（angiography，血管攝影檢查）或電腦掃描血管造影術（CT angiography，電腦斷層血管攝影術）。這些測試中的每一種都有其作用，若能做的話，或許在任何特定的時間點對確認冠狀動脈疾病的情況是很有幫助的。

　　心臟超聲波（超音波）檢查（echocardiogram）或許更為有用。它可以通過我們所稱的射血分數（ejection fraction，搏出分率），幫助探測到心臟的機械性功能和效率。那些心臟肌肉受損結疤或缺乏氧氣（局部缺血）的人，他們心室的功能（抽吸作用）下降。這些檢查會顯示心臟肌肉特定部分的異常情況，如何因受損結疤或缺乏氧氣而無法有效地跳動。這些資料對釐定進一步的檢查和干預措施，都可能是非常有幫助的。

　　其他需要留心的症狀包括胸痛、在夜晚被呼吸急促喚醒、踝關節在一天即將結束時越來越腫脹、全身乏力、和心悸（感受到自己的心在跳動）。肺部充血本身也會出現哮喘、咳嗽，並會造成呼吸急促。如果有這些症狀，醫生必定會檢查病者是否患有心臟衰竭。我們強調心臟衰竭的可能性，乃是由於你丈夫有冠狀動脈疾病史。

　　其他情況也必須予以排除，舉幾個例子來說，包括肺病、甲狀腺功能減退、和貧血。最為關鍵的信息是：要讓你的丈夫盡快去約見他的醫生，並得到確診。

　　最好的醫療措施和健康生活方式的改變，對生命的質素和長壽是至關重要的。一個健康的生活方式會預防許多危疾。為何不享受更豐盛的生命，包括在耶穌裡獲致完全的健康呢？

　　“我（們）願你凡事興盛，身體健壯，正如你的靈魂興盛一樣”（約翰三書2）。

彼得．蘭得里斯是認證核子醫學心臟科醫生，全球總會健康事工部幹事。
芝諾．查爾斯—馬塞爾是認證的內科醫生，全球總會健康事工部副幹事。