应如何对待？

芝诺．查尔斯－马塞尔

　　我们都认识某位患前驱糖尿病或糖尿病的患者。

　　在美国，有二千九百万人患糖尿病，八千六百万人患前驱糖尿病，因此认识有这样问题的人并不奇怪。实际上，美国十个人中就有一人患糖尿病，三个人中就有一人患前驱糖尿病，这是一个使受影响的人患二型糖尿病及令其并发症风险增高的严重健康问题。

　　世界各地的情形都令人堪忧，其数字与趋势令人震惊（请参阅表格）。更令人担忧的是，50%患糖尿病的人及90%患前驱糖尿病的人却不知道他们有这个问题。

　　若不受到控制，糖尿病将夺取患者大部分上帝赋予人享受生活的能力。它会造成失明、手脚神经痛及麻木、性功能障碍、动脉硬化、血液很难供应给四肢和主要器官，导致截肢、高血压、中风、痴呆、心脏病发作、心脏衰竭、肾病、及透析或移植的需要。

　　糖尿病也是很费钱的。2013年，美国糖尿病患者平均医疗费用约10,600美元，预计2016年单用于购买糖尿病药物上的钱就会增加18%，然后在2017和2018年则会稳定于15%至19%之间。



来源：《国际糖尿病联盟糖尿病地图》（IDF Diabetes Atlas），第7版（2015），国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation）。 何为糖尿病？

　　糖尿病是一丛新陈代谢（身体消化食物用作生长及提供能量的途径）的紊乱。它包含多种荷尔蒙，特别是在胰腺中产生的胰岛素。胰岛素帮助我们的身体储存并使用我们进食食物中的糖分与脂肪。当胰腺产生的胰岛素过少或根本不产生时，一型糖尿病就产生了；相比之下，无论身体产生多少数量的胰岛素，身体都不对此作出正确反应时，二型糖尿病就产生了；此外，当孕妇在怀孕期间血糖异常高时，就产生了妊娠糖尿病。

　　在一型糖尿病中，身体的免疫系统攻击并破坏胰腺产生胰岛素的β细胞；二型糖尿病——所有确诊病例中的90%-95%——都是由一个综合性因素造成的，包括胰细胞故障和抗胰岛素性，这种情形下身体的肌肉、脂肪和肝细胞对胰岛素会做出不正常的反应。

风险因素

　　●糖尿病家族史
　　●前驱糖尿病
　　●身体不活动
　　●超重，特别是腰部（你的腰围不应超过你身高的一半）
　　●妊娠糖尿病患者或患妊娠糖尿病母亲的子女
　　●经剖腹产术出生
　　●因父母的慢性病、家庭暴力，分居或离异而造成的忽略、虐待和日常功能紊乱的受害者
　　●心脏病、高血压、多囊卵巢综合征、“好”胆固醇值（高密度脂蛋白）少于35毫克／分升，或甘油三酯值高于250毫克／分升
　　●使用烟草
　　●44岁以上
　　●太平岛居民、西班牙裔、非洲裔美国人、美洲土著或亚裔美国人种族

二型糖尿病的症状

　　症状的出现显示有潜在的健康问题，并有助于疾病的诊断。在绝大多数情况下，患前驱糖尿病和糖尿病的人是没有典型症状的。不过，若有下列逐渐出现的情况，便应引起关注：过度疲劳、异常的口渴、溃疡或伤口愈合慢、腹股沟或阴道瘙痒、酵母菌感染、无法解释的体重增加或减少、手及／或脚麻木或有麻刺感、勃起功能障碍、视力模糊或下降、气促、或用力时胸闷。

　　想要知道你是否患有前驱糖尿病或三种主要糖尿病中的一种，就必须特意去验血；除此之外，尚不知有什么一贯可靠的确诊方式。

你若患有前驱糖尿病或二型糖尿病，怎么办？

　　患有前期糖尿病或二型糖尿病并不是死刑！适切调节生活方式能预防糖尿病，甚至可治愈。许多人都从应对糖尿病的文章和书籍中获益。健康教育课程，和社区或教会主办的活动，也提供了应对这些情形的信息和实际知识。

　　医生诊所和医院有营养师、糖尿病教育工作者，和帮助人做必要的生活方式改变的健康教练。生活方式中心和强化干预项目辅助个人和群体，在医学督导的环境下作出实质性的改变，甚至会继续帮助其参与者，巩固他们在日常生活中的健康生活习惯。

　　下列是一些高度能够改善你健康的生活习惯：
　　●用磅秤和卷尺来测量。腹部过度肥胖会表明胰腺与肝脏中脂肪的积聚，这是形成二型糖尿病的主要因素。
　　●早餐前及早餐后两小时测量血糖，知道你的糖化血红蛋白(HbA1c)。
　　●知道你的数值：血糖、血压、胆固醇、甘油三酯、尿蛋白、体重和糖化血红蛋白。不要忘记检查你的眼睛、牙齿和脚。
　　●活动起来（安全地）：多走，走得更远。每餐后散步10-15分钟。站起来并每小时动一动。每天累计体育运动一小时，约一万步。
　　●如果你吸烟，请戒掉；如果你不吸烟，别开始。
　　●吃得更好：多食用蔬菜和水果、多天然食物性纤维、少糖分和脂肪食物、少动物蛋白、少高热量饮料，并多喝清水。
　　●良好睡眠：每晚七至八小时的睡眠能促进新陈代谢、减肥，并控制血糖。
　　●定时用餐，以减少对胰岛素的需要，并改善体重控制。
　　●制定一日只吃两餐的饮食计划，例如吃早餐后，迟点吃午餐或早点吃晚餐，这样比每日食用相同量食物的三餐，效果更好。
　　●食用有益健康且丰盛的早餐。食用适量蛋白质的早餐能改善一整天的新陈代谢。
　　●让阳光进来。维生素D值不足易使人患一型和二型糖尿病。在温带地区，要服用维生素D3补充剂。
　　●減少脂肪，增加肌肉。
　　●休息，不要有压力。培养感恩的心。身体与情绪的解压能造成更好的新陈代谢；属灵的安息会造就更美好的人生！宁静祷文应成为一种生活方式。
　　　　　上帝啊，求您赐我宁静
　　　　　让我接受我无法改变的事
　　　　　赐我勇气去改变我所能改变的事
　　　　　赐我智慧去分辨我不能改变和能改变的事。

　　如果生活方式干预本身并没有带来最佳的效果，那么建议用药物（草药、补充剂和药品），或对于病态肥胖患者予以手术治疗。请咨询有见识的医生。

为何都如此大惊小怪？

　　糖尿病是个大问题。它削弱了人、家庭和社群中那些能成活、能生产、以及可享受的生命、与其他资源。大多数人都不知道他们的风险，不知道他们患有糖尿病，且不知道如何应对之。大多数人不知道糖尿病是很容易预防的，也不知道许多人的糖尿病都是可逆转的，甚至那些已患糖尿病多达10年糖尿病的患者也是可被治愈的！

　　但是现在你已知道应如何去做了。



芝诺．查尔斯－马塞尔博士是全球总会健康事工部副干事。