應如何對待？

芝諾．查爾斯－馬塞爾

　　我們都認識某位患前驅糖尿病或糖尿病的患者。

　　在美國，有二千九百萬人患糖尿病，八千六百萬人患前驅糖尿病，因此認識有這樣問題的人並不奇怪。實際上，美國十個人中就有一人患糖尿病，三個人中就有一人患前驅糖尿病，這是一個使受影響的人患二型糖尿病及令其併發症風險增高的嚴重健康問題。

　　世界各地的情形都令人堪憂，其數字與趨勢令人震驚（請參閱表格）。更令人擔憂的是，50%患糖尿病的人及90%患前驅糖尿病的人卻不知道他們有這個問題。

　　若不受到控制，糖尿病將奪取患者大部分上帝賦予人享受生活的能力。它會造成失明、手腳神經痛及麻木、性功能障礙、動脈硬化、血液很難供應給四肢和主要器官，導致截肢、高血壓、中風、癡呆、心臟病發作、心臟衰竭、腎病、及透析或移植的需要。

　　糖尿病也是很費錢的。2013年，美國糖尿病患者平均醫療費用約10,600美元，預計2016年單用於購買糖尿病藥物上的錢就會增加18%，然後在2017和2018年則會穩定於15%至19%之間。



來源：《國際糖尿病聯盟糖尿病地圖》（IDF Diabetes Atlas），第7版（2015），國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation）。 何為糖尿病？

　　糖尿病是一叢新陳代謝（身體消化食物用作生長及提供能量的途徑）的紊亂。它包含多種荷爾蒙，特別是在胰腺中產生的胰島素。胰島素幫助我們的身體儲存並使用我們進食食物中的糖分與脂肪。當胰腺產生的胰島素過少或根本不產生時，一型糖尿病就產生了；相比之下，無論身體產生多少數量的胰島素，身體都不對此作出正確反應時，二型糖尿病就產生了；此外，當孕婦在懷孕期間血糖異常高時，就產生了妊娠糖尿病。

　　在一型糖尿病中，身體的免疫系統攻擊並破壞胰腺產生胰島素的β細胞；二型糖尿病——所有確診病例中的90%-95%——都是由一個綜合性因素造成的，包括胰細胞故障和抗胰島素性，這種情形下身體的肌肉、脂肪和肝細胞對胰島素會做出不正常的反應。

風險因素

　　●糖尿病家族史
　　●前驅糖尿病
　　●身體不活動
　　●超重，特別是腰部（你的腰圍不應超過你身高的一半）
　　●妊娠糖尿病患者或患妊娠糖尿病母親的子女
　　●經剖腹產術出生
　　●因父母的慢性病、家庭暴力，分居或離異而造成的忽略、虐待和日常功能紊亂的受害者
　　●心臟病、高血壓、多囊卵巢綜合症（多囊卵巢症候群）、“好”膽固醇值（高密度脂蛋白）少於35毫克／分升，或三酸甘油脂值高於250毫克／分升
　　●使用煙草
　　●44歲以上
　　●太平島居民、西班牙裔、非洲裔美國人、美洲土著或亞裔美國人種族

二型糖尿病的症狀

　　症狀的出現顯示有潛在的健康問題，並有助於疾病的診斷。在絕大多數情況下，患前驅糖尿病和糖尿病的人是沒有典型症狀的。不過，若有下列逐漸出現的情況，便應引起關注：過度疲勞、異常的口渴、潰瘍或傷口癒合慢、腹股溝或陰道瘙癢、酵母菌感染、無法解釋的體重增加或減少、手及／或腳麻木或有麻刺感、勃起功能障礙、視力模糊或下降、氣促、或用力時胸悶。

　　想要知道你是否患有前驅糖尿病或三種主要糖尿病中的一種，就必須特意去驗血；除此之外，尚不知有什麼一貫可靠的確診方式。

你若患有前驅糖尿病或二型糖尿病，怎麼辦？

　　患有前期糖尿病或二型糖尿病並不是死刑！適切調節生活方式能預防糖尿病，甚至可治癒。許多人都從應對糖尿病的文章和書籍中獲益。健康教育課程，和社區或教會主辦的活動，也提供了應對這些情形的資訊和實際知識。

　　醫生診所和醫院有營養師、糖尿病教育工作者，和幫助人做必要的生活方式改變的健康教練。生活方式中心和強化干預項目輔助個人和群體，在醫學督導的環境下作出實質性的改變，甚至會繼續幫助其參與者，鞏固他們在日常生活中的健康生活習慣。

　　下列是一些高度能夠改善你健康的生活習慣：
　　●用磅秤和捲尺來測量。腹部過度肥胖會表明胰腺與肝臟中脂肪的積聚，這是形成二型糖尿病的主要因素。
　　●早餐前及早餐後兩小時測量血糖，知道你的糖化血紅蛋白(HbA1c)。
　　●知道你的數值：血糖、血壓、膽固醇、三酸甘油脂、尿蛋白、體重和糖化血紅蛋白。不要忘記檢查你的眼睛、牙齒和腳。
　　●活動起來（安全地）：多走，走得更遠。每餐後散步10-15分鐘。站起來並每小時動一動。每天累計體育運動一小時，約一萬步。
　　●如果你吸煙，請戒掉；如果你不吸煙，別開始。
　　●吃得更好：多食用蔬菜和水果、多天然食物性纖維、少糖分和脂肪食物、少動物蛋白、少高熱量飲料，並多喝清水。
　　●良好睡眠：每晚七至八小時的睡眠能促進新陳代謝、減肥，並控制血糖。
　　●定時用餐，以減少對胰島素的需要，並改善體重控制。
　　●制定一日只吃兩餐的飲食計劃，例如吃早餐後，遲點吃午餐或早點吃晚餐，這樣比每日食用相同量食物的三餐，效果更好。
　　●食用有益健康且豐盛的早餐。食用適量蛋白質的早餐能改善一整天的新陳代謝。
　　●讓陽光進來。維生素D值不足易使人患一型和二型糖尿病。在溫帶地區，要服用維生素D3補充劑。
　　●減少脂肪，增加肌肉。
　　●休息，不要有壓力。培養感恩的心。身體與情緒的解壓能造成更好的新陳代謝；屬靈的安息會造就更美好的人生！寧靜禱文應成為一種生活方式
　　　　　上帝啊，求您賜我寧靜
　　　　　讓我接受我無法改變的事
　　　　　賜我勇氣去改變我所能改變的事
　　　　　賜我智慧去分辨我不能改變和能改變的事。

　　如果生活方式干預本身並沒有帶來最佳的效果，那麼建議用藥物（草藥、補充劑和藥品），或對於病態肥胖患者予以手術治療。請諮詢有見識的醫生。

為何都如此大驚小怪？

　　糖尿病是個大問題。它削弱了人、家庭和社群中那些能成活、能生產、以及可享受的生命、與其他資源。大多數人都不知道他們的風險，不知道他們患有糖尿病，且不知道如何應對之。大多數人不知道糖尿病是很容易預防的，也不知道許多人的糖尿病都是可逆轉的，甚至那些已患糖尿病多達10年糖尿病的患者也是可被治癒的！

　　但是現在你已知道應如何去做了。



芝諾．查爾斯－馬塞爾博士是全球總會健康事工部副幹事。