世界健康
抗生素的两难

近日我被诊断出肺炎,医生给我开了一些抗生素。虽然我感到病得要命,只因甚么药我都不喜欢吃,所以一感到有所好转,我就停止服药。如果我之后再开始继续服用剩余的药,是否安全呢?

  这个问题引人注意到几个非常重要的概念。

  抗生素在对抗因细菌引起的感染和疾病上大有功效,其功用或是将细菌杀死,或是防止它们不断繁殖。抗生素有益于控制感染,并且能够在清除入侵细菌过程上,辅助身体的免疫系统。

  1928年亚历山大.佛来明爵士最先发现了抗生素。到了1940年代二战期间,青霉素(penicillin)才被用来治疗受伤的士兵。这成功的经验,开创了一个令人兴奋的时代,在使用抗菌剂(抗生素)对抗细菌上取得进展。自从那时开始,许多不同品种的抗生素制成了,甚至可谓“设计者”类型的抗生素,瞄向那些控制细菌繁殖的特殊机制,并能杀死细菌。

  抗生素的发现与提炼之旅纵然如此令人兴奋,它也产生了无数的问题。有些人不能适应某些抗生素,这种不适应包括从可能导致死亡的严重过敏反应到皮疹、轻微至中度拉肚子,以及在本来感染之上并发的真菌感染,例如念珠菌。

  另外,不计其数的细菌已经对使用过的抗生素产生了抗药性;佛来明在一开始使用青霉素时就注意到了这一特征。这就使得人们不得不结合使用不同的抗生素,同时也已经研发了称为第三代、第四代的特效抗生素。人们认识抗药性已经很多年了,这些微生物由噬菌体和质体介导产生基因变异。这些DNA(基因物质)的小分子,或者说“包裹”,可以从一个细菌转移到另一个细菌。近日,中国的科学家已经注意到一个重要而令人担忧的发展,就是:某些细菌具有能力,横向地在不同细菌菌株之间,转移这种抗药性。此现象是在对一些食用动物(例如猪)的常规监测中发现的,并显示首次观察到对多粘菌素E(colistin)的抗药性。这让科学界大大的惊慌失措,担心如果抗药性继续发展,抗生素实际且有益的功效能将终结!尽管如上描述的抗药性目前只限于中国,但预测会遍布全世界。

  回到你的问题:即使在治疗完成之前你已经感觉好转,也要完成抗生素的一个疗程。这会降低抗生素抗药性的程度。绝不应该使你的药瓶里有剩余的抗生素。也鼓励在你影响范围内的人们也如此做。

彼得.兰德里斯是认证核子医学心脏科医生,全球总会健康事工部干事。
亚兰.汉迪塞得是认证妇科医生,全球总会健康事工部前干事。