我的孙女被黄蜂或者是蜜蜂——这我不太清楚——螯到了，出现了严重的反应。她的双手肿大，并且上面有许多红斑。你觉得她是否有过敏性反应的危险呢？

　　昆虫叮咬或螯伤能引起各种严重反应，而被称为膜翅目的一类昆虫是其中更为厉害的。三类膜翅目昆虫通常会引起过敏反应：蜜蜂科（蜜蜂和熊蜂）、胡蜂科（黄蜂、虎头蜂和小黄蜂）和蚂蚁科（火蚁）。

　　在膜翅目昆虫中只有雌性会螯人，并且通常是只会在受到威胁时有这种防御反应。膜翅目昆虫的毒液中含有数种胺类和激肽，这些化学物质会在我们被螯伤的位置使得我们感到痛、肿和痒。蜜蜂螯人后会将毒刺留在皮肤里，虽然可以用指甲刀将毒刺拔出，但这并不能减轻所引起的反应。这是因为毒液在20到30秒之内或在毒刺拔出前就已经放出来。被螯皮肤的局部强烈反应并不意味着将会出现全身反应，最严重的全身反应是过敏性反应（anaphylaxis）。然而，人一旦出现明显而强烈的全身过敏迹象，就应该预期并准备好若再受螯伤会出现大型反应。此类反应通常非常迅速，但偶尔也会推迟。

　　任何出现严重反应的人都由过敏症专治医师／免疫学家诊治，并进行毒液特异性IgE抗体（venom-specific IgE antibodies）检测。这些抗体都是专门与不同程度的过敏反应有关的。病人需要考虑接受脱敏疗法，这需要约三年时间反覆暴露在指定抗原下，以成功完成治疗过程。

　　蜜蜂螯伤致死的发生次数全球各不相同，由瑞典每年两宗至美国每年约40宗都有。蜜蜂属于膜翅目昆虫，到目前为止是最普遍的元凶。所谓的“杀人蜂”并不比蜜蜂毒性更大，但更具攻击性，它们有时会结群进攻。如果此类情形出现，受害者就会出现中毒反应，这与过敏反应截然不同。

　　通常，短暂的局部反应只需要轻微的治疗，比如说冷敷、冰敷、表面麻醉膏或类固醇软膏。此类反应极少需要用到抗生素，皮肤上红色条纹的出现通常表明为毒液反应，而不是感染。

　　全身反应就严重得多，需要迅速的医疗介入。上呼吸道梗阻和心血管虚脱都会危及生命。出现此类情形，应当马上以预装肾上腺素注射器在大腿中部肌肉注射肾上腺素，成人剂量为0.5毫克，儿童为0.3毫克。肾上腺素的使用没有禁忌症，在过敏性反应出现时，肾上腺素能够挽救人的生命。

　　如果症状继续，那么过5到15分钟再次注射肾上腺素。绝大多数病人只需要一次注射，最关键的是尽快将病人送院。抗组织胺药（Antihistamines）也能帮助抵御症状。病人要在有提供装备以应付复发症状的治疗室里观察至少12个小时。

　　无论是成人还是儿童，只要有过敏性反应的病史，就应随身携带一枝肾上腺素自动注射器。对于此类易敏人群，小心避开危险区域是很重要的，如果他们能随时携带两到三枝自动注射器就更好了。

　　大家可以记住平时应用的信息是，局部反映（被螯部位皮肤痛、痒、红、肿）和全身性反应（喉咙部组织肿大、呼吸困难，或衰竭虚脱）之间的区别必须严格区分，因为全身性反应是非常危险的。

彼得．兰得里斯是认证核心脏病专家，是基督复临安息日会全球总会健康事工部干事。
亚兰．汉迪塞得是认证妇科医生，已退休，是基督复临安息日会全球总会健康事工部前干事。