我的孫女被黃蜂或者是蜜蜂——這我不太清楚——螯到了，出現了嚴重的反應。她的雙手腫大，並且上面有許多紅斑。你覺得她是否有過敏性反應的危險呢？

　　昆蟲叮咬或螯傷能引起各種嚴重反應，而被稱為膜翅目的一類昆蟲是其中更為厲害的。三類膜翅目昆蟲通常會引起過敏反應：蜜蜂科（蜜蜂和熊蜂）、胡蜂科（黃蜂、虎頭蜂和小黃蜂）和螞蟻科（火蟻）。

　　在膜翅目昆蟲中只有雌性會螯人，並且通常是只會在受到威脅時有這種防禦反應。膜翅目昆蟲的毒液中含有數種胺類和激肽，這些化學物質會在我們被螯傷的位置使得我們感到痛、腫和癢。蜜蜂螯人後會將毒刺留在皮膚裏，雖然可以用指甲刀將毒刺拔出，但這並不能減輕所引起的反應。這是因為毒液在20到30秒之內或在毒刺拔出前就已經放出來。被螯皮膚的局部強烈反應並不意味著將會出現全身反應，最嚴重的全身反應是過敏性反應（anaphylaxis）。然而，人一旦出現明顯而強烈的全身過敏跡象，就應該預期並準備好若再受螯傷會出現大型反應。此類反應通常非常迅速，但偶爾也會推遲。

　　任何出現嚴重反應的人都由過敏症專科醫生／免疫學家（免疫師）診治，並進行毒液特異性IgE抗體（venom-specific IgE antibodies）檢測。這些抗體都是專門與不同程度的過敏反應有關的。病人需要考慮接受脫敏療法，這需要約三年時間反覆暴露在指定抗原下，以成功完成治療過程。

　　蜜蜂螯傷致死的發生次數全球各不相同，由瑞典每年兩宗至美國每年約40宗都有。蜜蜂屬於膜翅目昆蟲，到目前為止是最普遍的元兇。所謂的“殺人蜂”並不比蜜蜂毒性更大，但更具攻擊性，它們有時會結群進攻。如果此類情形出現，受害者就會出現中毒反應，這與過敏反應截然不同。

　　通常，短暫的局部反應只需要輕微的治療，比如說冷敷、冰敷、外用或局部麻醉膏或類固醇軟膏。此類反應極少需要用到抗生素，皮膚上紅色條紋的出現通常表明為毒液反應，而不是感染。

　　全身反應就嚴重得多，需要迅速的醫療介入。上呼吸道阻塞和心血管虛脫都會危及生命。出現此類情形，應當馬上以預裝腎上腺素注射器在大腿中部肌肉注射腎上腺素，成人劑量為0.5毫克，兒童為0.3毫克。腎上腺素的使用沒有禁忌症，在過敏性反應出現時，腎上腺素能夠挽救人的生命。

　　如果症狀繼續，那麼過5到15分鐘再次注射腎上腺素。絕大多數病人只需要一次注射，最關鍵的是儘快將病人送院。抗組織胺藥（Antihistamines）也能幫助抵禦症狀。病人要在有提供裝備以應付復發症狀的治療室裏觀察至少12個小時。

　　無論是成人還是兒童，只要有過敏性反應的病史，就應隨身攜帶一枝腎上腺素自動注射器。對於此類易敏人群，小心避開危險區域是很重要的，如果他們能隨時攜帶兩到三枝自動注射器就更好了。

　　大家可以記住平時應用的資訊是，局部反映（被螯部位皮膚痛、癢、紅、腫）和全身性反應（喉嚨部組織腫大、呼吸困難，或衰竭虛脫）之間的區別必須嚴格區分，因為全身性反應是非常危險的。

彼得．蘭得里斯是認證核子醫學心臟科醫生，是基督復臨安息日會全球總會健康事工部幹事。
亞蘭．漢迪塞得是認證婦科醫生，已退休，是基督復臨安息日會全球總會健康事工部前幹事。