彼得．蘭得里斯，亞蘭．漢迪塞得

　　我最近被診斷患上了第一期乳腺癌。我今年70歲，離開更年期已經19年。十年前，我的母親（現已九十多歲）也患上了乳腺癌，但身體依然很好。您能就乳腺癌可能的危險因素以及發病原因給我一些資訊嗎？此外，當如何治療？

　　近年來，因著乳房X光造影（mammography，又稱乳房X光攝影）的廣泛使用，乳腺癌更容易被診斷出來，也許這就造成了這種癌症的發現個案增加，而且在初期已能發現。這樣及早的診斷帶來了更好的治療效果。確實有人質疑，所發現的某些癌症，是否需要使用到那麼強的療法，像更嚴重的個案一樣。

　　至少有75%患有乳腺癌的女性沒有可辨認的危險因素。乳腺癌初期的某些致病因素比其它因素更明顯。

　　在大約百分之10的個案中，遺傳傾向是致病因素，涉及乳腺癌基因BRCA1和BRCA2，以及次要蛋白基因TP53。

　　還有一些情況與基因有關，例如患有由PTEN基因突變引起的Cowden綜合症（又稱Cowden症候群），跟患乳腺癌的風險較高相關。

　　女性在12歲之前就有月經，跟乳腺癌的稍微上升有關。另一方面，那些早發性停經（在30歲之前）的女性，與那些在55歲才絕經的女性相比，前者患乳腺癌的風險只是後者的一半。接受雌激素與黃體素（又稱黃體酮）荷爾蒙補充療法的女性，患乳腺癌的風險增加百分之20。不過，一項由美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, NIH）做了七年追蹤的研究，並未顯示單純攝取雌激素的女性患乳腺癌的風險增加。

　　適量攝取酒精看來也增加患乳腺癌的風險，攝入的酒精量的增加與患乳腺癌的風險增加有關。

　　富含動物性脂肪的飲食也跟患乳腺癌的風險增加有關。問題是需要確定這風險是來自脂肪本身，還是藏在這類高脂肪飲食的其它可能的致癌物。

　　肥胖也與乳腺癌風險增力有關。英國一項研究，從1996年到2001年跟蹤了超過一百萬位年齡由50到64歲的女性。在這項研究中，新診斷出超過45,000例癌症，其中死亡約17,000例。這項研究注意到，隨著人的體重增加，患乳腺癌的風險也增加。這項研究做了調整，以證明以下因素帶來的影響：體重指數、年齡、地理位置、吸煙狀況、貧窮、生育頭胎的年齡，以及荷爾蒙補充療法的使用。

　　從這些資訊來看，過重、喝酒、首次月經過早和絕經過晚，或接受雌激素與黃體素荷爾蒙補充療法，很有可能是致癌因素。遺傳傾向是個強而不普遍的因素。

　　我們將在下期的《復臨信徒世界》中探討乳腺癌的治療。

彼得．蘭得里斯是認證核子醫學心臟科醫生，是基督復臨安息日會全球總會健康事工部幹事。
亞蘭．漢迪塞得是認證婦科醫生，已退休，是基督復臨安息日會全球總會健康事工部前幹事。