亚兰．汉迪塞得，彼得．兰德里斯

　　我的妻子在我们有了第一个孩子之后患上了产后抑郁。后来她康复了，但那三个月真是痛苦煎熬。现在她想再要一个孩子，我的心情非常紧张，你们有什么好的建议吗？

　　产后抑郁出现的程度因个人的情况差异而呈现出极大的不同。有些妇女的产后抑郁严重一些，甚至导致精神错乱，其思维过程可能变得完全混乱。她们会对现实失去正常的判断，出现幻听，引发精神分裂症中出现的偏执思想和行为。这种情况是国际性公认的，在所有国家和文化中都有出现。

　　这种病最普遍的特点是抑郁，会给母亲和婴孩带来严重的影响。产后抑郁若不能及时检测和治疗，会导致严重后果，甚至死亡！这类母亲产下的婴孩经常会被人忽略，会表现出发育迟滞和营养不良，身体各部分生长缓慢。

　　这种未经发现和诊断的产后抑郁风险更大，那些和疾病挣扎的母亲在到达崩溃后，便会转而伤害自己或孩子。

　　预测谁会得到产后抑郁不是一件容易的事。一些似乎能有效预测的因素包括：抑郁的病史，包括产后抑郁；缺乏社交支持，尤其是否新移民。

　　虽然这些因素会增加风险，但缺少这些因素也不能确保产妇就完全平稳地度过产后期。一般都假定产后的荷尔蒙变化是最大可能的引发因素。失去了胎盘和它带来的大量荷尔蒙、泌乳激素突然上升，以及卵巢功能相对降低，所有这些因素都会导致荷尔蒙出现重大变化。

　　妇女在产前数年内经历巨大压力、在人际关系上受伤害，或者自我孤立起来，都会有较大风险。

　　《加拿大医学会期刊》的一篇近期研究发现，加拿大产妇得产后抑郁的普遍性比传统上在一般发达国家的报告为低。*　研究人员发现，加拿大的发病率只有百分之7.4，相比之下，其他国家为百分之13左右。

　　有趣的是，这个研究也表明乡村妇女比城巿妇女更少患产后抑郁。

　　这些研究还告诉我们，支持、警剔和迅速的介入，都能降低产后抑郁的风险。

　　由于每个情况都涉及很多个别的因素，关于你的妻子想再要一个孩子的问题，我们只能建议你们咨询你们的产科医生和精神健康专业人员。

　　第二次怀孕通常比第一次遇到的问题更少，因为很多的适应来得更容易。产后抑郁或许会再次发生，但这也不具有必然性。

　　对一些潜在的复杂因素保持警觉，可以提供更大的支持、更好的惯常做法和更快确认出问题来。但反过来说，母亲一旦有了两个孩子需要照顾，有时可以看来面对更大压力。

　　在大多数个案中，产后抑郁都有一定的时间限制。你和妻子在经过医学咨询之后，便可以更有信心地去计划在出现状况时如何应对。

*《加拿大医学会期刊》，第185卷第13号（2013年9月17日）：1129-1135页。

彼得．兰德里斯是认证核心脏病科医生，是基督复临安息日会全球总会健康事工部干事。
亚兰．汉迪塞得是认证妇科医生，已退休，是基督复临安息日会全球总会健康事工部前干事。