小中風：一個世界性問題
亞蘭．漢迪塞得，彼得．蘭得里斯

我的母親試過兩次得病，醫生說是小中風，或稱為短暫性腦缺血中風。我們非常擔心她可能或遭遇一次更為嚴重的中風。我們有什麼方法可以幫助她預防呢？

　　中風是全球主要一大死因，也是使人失去活動能力的重要元兇。如果把中風跟短暫性腦缺血（transient ischemic attacks，簡稱TIAs）算在一起，上述比率可能高於心臟冠狀動脈的病症。
　　缺血性中風的病因，是供應給部分腦部的血液受到阻礙或者嚴重減少，使得腦部組織欠缺氧氣和食物的供應。幾分鐘之內，大腦細胞開始死亡。發生一次中風或TIA（暫時的阻塞）後，一周之內發生第二次的幾率是百分之12.8。有人估計，如果病人適當地料理的話，八成的二次中風是可以避免的。
　　並不是所有中風都出於同一個原因。血管裏的凝塊或血小板阻塞經常是阻礙血液流動的原因。然而，約百分之15的缺血性中風是腦部的血管爆裂造成的，約有百分之5（每20個有1個）關乎腦部周圍出血。
　為要檢定TIA或小中風的成因，醫生需要確定以下幾點：

1. 這是否與心臟的問題有關，比如說心房纖維性顫動？
2. 這是否與大動脈疾病有關，比如說頸動脈的疾病？
3. 這是否與小動脈疾病有關，比如說糖尿病？
4. 這是否與其他問題有關，比如說凝血異常、濫用藥物或力學上的問題？

　　為要確定這些資料，大部分病人需要進行核磁共振檢查，這比 電腦掃瞄檢查（CT）更能有效界定中風。其他形式的映像檢查可以診斷血管損傷。不過，即便有這些檢查，醫生有時仍不能確定中風的原因。
　　對於您的母親和所有此類病人來說，進行積極的風險因素管理和生活方式調整是很重要的。定期的運動、戒煙和控制體重都很重要。
以下十項因素被認為與百分之90的中風有關：

1. 高血壓
2. 吸煙
3. 超重
4. 飲食不均衡
5. 缺乏運動
6. 糖尿病
7. 酗酒
8. 壓力和沮喪
9. 心率不齊
10. 遺傳性的膽固醇含量超標

　　除了改變生活方式外，有充足的證據表明，降低血壓，降低膽固醇含量，通過藥物降低血液中血小板的黏合度，這些都能有效防止中風的發生。過去的研究資料未能界定最理想的血壓，但研究顯示降低收縮壓可以得出改善了的結果。在過去這四年中，那些服用脈管張力蛋白轉化酶（angio-tensin-converting enzyme, 簡稱ACE）抗化劑的病人，發生中風的危險降低了百分之28。究竟是指定的藥物還是降低了的血壓是最關鍵的因素仍是有爭議的，但是大多數證據支持是降低了的血壓。
　　研究也顯示以抑制素降低膽固醇可以把發生中風的風險降低百分之25，那些膽固醇降低最明顯的患者中風風險也降低得最為明顯。
　　服用小劑量（每天80毫克）的阿司匹林可以有效降低血小板的凝結，其他一些抗凝藥物也能起到更好一些的效果，但副作用較大。
　　你們需要對自己母親的身體進行謹慎的評估，遵循切實的生活方式改變計畫。如果她的血壓上升，那必須給她降到正常標準。膽固醇水準也是這樣，需要回復到正常標準。血小板抗凝治療會有較小的效果，但可以推薦使用。
　　要有最好的機會享受較長的生命，就要運動，並採取低脂的素菜飲食，包括全糧、未加工的食物，以及新鮮的水果、蔬菜。這樣的生活方式能使人好好讚美上帝賜我們生命和健康之恩賜的美善。

亞蘭．漢迪塞德是認證婦科醫生，也是基督復臨安息日會全球總會健康事工部幹事。
彼得．蘭德里斯是認識核心臟病科醫生，也是基督復臨安息日會全球總會健康事工部副幹事。