全球癌症
你那個地方有什麼故事？
亞蘭R．漢德里斯

　　癌症是當今世界一個主要的全球性疾病。據估計在2008年，全球約有一千三百萬個癌症新病例，死於癌症的約有七百六十萬。這比2003年的癌症病例和死亡人數有了大幅上升，當年世界衛生組織的《全球癌症報告》記錄全球有一千萬個癌症新病例，死於癌症的約有六百萬。1
　　世界上沒有一個地方沒有癌症。年齡標準化癌症發病率可以讓我們對其地理差異性進行確認，但是並不是所有資料都具有相同的可靠性。然而，我們仍然可以在某程度上可靠地作出一些概括。
　　全球癌症發病的地區性差別非常明顯。美國的癌症發病率很高，每十萬人中有約334個癌症病例。但澳大利亞和新西蘭比美國更高，每十萬人中有356.8個。北歐為每十萬人有303.5個，西歐為每十萬人有337.4個，以上所提的這些地區都是全球癌症的高發區域。中東歐的癌症病人死亡率在全球較高。這些地區的女性也有高的癌症患病率，尤其是乳腺癌。
　　全球癌症發病率最低的地區包括中非和西非，還有對男士來說是中南亞，對女士來說是中非和北非。2
　　富裕的社會會有更高的癌症發病率，通常跟吸煙和其他與西方生活方式相關的一些因素有關。
　　在發展中國家，百分之25的腫瘤和慢性傳染性疾病有關，比如說乙型肝炎導致的肝癌，人類乳頭狀瘤病毒導致的宮頸癌，以及幽門螺桿菌導致的胃癌。
　　在某些西方國家，癌症的死亡率正在逐步下降，因為那裏的吸煙人數減少了。從世界範圍來看，肺癌是最普遍的一種癌症，其次是乳腺癌和結腸癌。
　　癌症死亡通常與肺癌、胃癌和肝癌有關。此外，全球人口的增加也造成統計上癌症的總數增加。
因為有些癌症比較容易治癒，比如說像乳腺癌、前列腺癌和子宮/宮頸癌，只有少數病人感染這些癌症而死亡。

癌症的起因
　　人類癌症的普及有許多原因。這些因素有致癌物質、慢性感染、飲食和生活方式、酒精使用，以及遺傳等。大約有百分之20的癌症和慢性感染有關。
　　人類最危險的致癌因素包括煙草、石棉、黃曲黴毒素和紫外線。

煙草
　　吸煙毫無疑問是肺癌的一大主因。此外，煙草還與喉癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌有關，又與酒精一起引起口腔癌和食道癌。
　　一個人開始吸煙的年齡會對影響他的癌症患病率。那些年齡在55到64歲之間，每天吸21到39根煙，而且在15歲以前已開始吸煙的人，患肺癌的幾率比那些在25歲以後才開始吸煙之人高約三倍。
　　某些種類的煙草（比如說像黑色煙草）會比其他煙草更危險，但沒有任何種類的煙草是安全的。3

酒精
　　《2003年全球癌症報告》將酒精列為癌症致病因素摘要報告的第二位。大量酗酒會導致口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌和肝癌，此外還會增加乳腺癌和結腸直腸癌的發病率。酗酒之人患頭部或頸部的癌症的風險比不飲酒之人高出五到十倍。
　　癌症的風險還和用酒量有關。酒精消耗量的變化，是在發展中國家上升，而在發達國家下降。但是，習慣性喝酒真正誘發癌症的程度很有可能是被低估的。
　　估計酒精導致了所有癌症病例中的百分之3（男性中百分之4，女性中百分之2）。其實，除了癌症外，喝酒還和很多其它問題有關。

職場環境
　　在一些工業領域，工人經常處身於各種各樣的化學物質中。十八世紀，首宗被鑒定為職業性癌症的病例出現在掃煙囪的行業，所患的是睾丸癌。4目前約有25種職業上經常接觸到的化學物質或化學物質的組合，被確認為致癌高危物。

　　在發達國家，大多數這樣的危險因素都已經避免了，尤其是石棉、石英以及重金屬。但還是有許多危險的化學物質具有致癌作用，使得潛在致癌的化學物質多至總共接近50種。對這危險產生警覺，有助確保工業上的警示和規管。
　　有些致癌媒介就在平常的環境中，比如說乙型、丙型慢性肝炎病毒、黃曲黴毒素、氡氣以及太陽幅射。柴油廢氣也跟肺癌和膀胱癌有關。

環境污染
　　環境污染，比如說泥土污染、水源污染和空氣污染，已在所有癌症的因素中占百分之4。5我們吸煙、飲酒、飲食問題、缺乏運動，以及過度暴露於陽光之下，以上習慣也造成人類癌症的主要“環境”。5
我們無法避免地經常置身於非職業性的有毒物，包括以下這些：

• 石棉是一項經證實的癌症致病因素，尤其容易導致間皮細胞瘤。石棉粉塵不僅會污染工作環境，還會因為工人的服裝而污染家庭環境。
• 空氣污染，包括工業材料，其中不少是車輛的排放。這些排放中含有苯、甲苯、二甲苯和乙炔，全都屬於致癌物。城市人口比鄉村人口承受更高風險。在一些居家的非工業工人當中，錄得非常高的肺癌比率。比如說，研究顯示，不吸煙的中國婦女，常在煮食和加熱時置身於室內的空氣污染中。食用油在高溫情況下以及燃料燃燒所產生的煙霧，也可帶來肺癌。7
• 水源污染可以透過氯化而解決，減低細菌和過濾性病毒的問題。然而，氯化過程可產生有害的氯化副產品。研究顯示氯化的水和膀胱癌之間存在密切關係。8

　　污染的水使人接觸到砷，這跟皮膚癌、肺癌以及人體其他器官的癌症都有關係。阿根廷、孟加拉、智利、印度、墨西哥、蒙古、臺灣、阿拉斯加以及美國其他地區的食用水中都出現過砷含量高的情況。9

食品污染
　　除了環境之外，我們的食物也受污染。即便天然食物也可能受自然界中黴菌的感染（發霉）而帶有黃曲黴毒素。農藥殘留也是一個非常嚴重的問題。
　　在非洲和亞洲，真菌生長和黃曲黴毒素的產生已是公認的問題。動物吃了這樣的食物就造成問題。當污染物是抗生素、荷爾蒙生長促進劑、農藥和重金屬時，就會藏在肉、奶和蛋中。
　　有機氯殺蟲劑，比如說像DDT的使用，已經成為胰腺癌、乳腺癌、淋巴癌和白血病的主要致病因素。多氯連苯（PCBs）與乳腺癌之間的關係已經證實了。10

感染源和癌症
　　1896年，懷愛倫在未公開出版的證言中提到了肉食可致癌。在1905年，她提到肉類中“充滿了結核菌和致癌性病菌” 11。先前從未有人如此說，直到1911年佩頓．勞斯發表他的“無細胞核濾液的惡性新增與傳播”一文，指出感染與癌症的聯繫，在科學文獻上是首創的。12直到二十世紀80年代，科學家以先進分子生物學方法，在生物樣本裏檢測到極微小的感染源。從那時起，最少有八種不同的病毒、四種寄生蟲以及一種病毒視為引發癌症因素。
　　乙型、丙型肝炎和人乳頭狀瘤病毒是通過性行為和血液進行傳播的。人類孢疹病毒第四型（巴爾病毒）也和愛滋病病毒一樣，是通過人與人之間的接觸進行傳播的。人類嗜淋巴T細胞病毒能夠導致淋巴瘤和白血病，也是通過人與人之間的接觸傳播的。
　　類孢疹病毒第八型與卡波西惡性肉瘤的生成有關。幽門螺桿菌與胃癌的發生有關。因為食用生魚或者未經徹底煮熟的魚類而進入人體內的肝吸蟲與肝癌的發生密切相連。目前尚無證據證明動物攜帶的病菌會導致人類癌症，但有關癌症病毒的觀念也是在最近幾十年的醫學文獻中才逐漸公佈的。

飲食和營養

　　估計約百分之30的人類癌症與食物和營養有關。世界上隨著地區的不同，癌症的發病率也不同。這種變化有許多潛在的原因，但是像乳腺癌、結腸直腸癌、子宮癌、卵巢癌和肺癌卻是所有發達國家普遍高發的癌症類型。消化道癌症在發展中國家比較高發。
　　所有研究一致發現，食用蔬菜水果可減低某些癌症風險。“復臨信徒健康研究”支持了這些發現，尤其證明食肉者的結直腸癌發病率比素食者要高上三到四倍。許多研究顯示，大量攝取紅肉（比如說像豬肉、牛肉和羊肉）以及經過加工的肉類會使人患癌症的幾率大幅增加。
　　單糖和多糖與結腸直腸癌的發生有關。富含複合碳水化合物的植物性食品對於人體有保護作用。
　　在有關飲食因素與癌症的最多假說中，脂肪是最受關注的。雖然說橄欖油可減低患癌風險，但關於多不飽和脂肪和單一不飽和脂肪之比例的研究，仍未有清楚數據。

來自上帝的恩賜
　　基督復臨安息日會關於健康飲食、運動、新鮮空氣和水、節制、休息以及信靠上帝的健康信息是從我們慈愛憐憫創造主而來的恩賜，為要幫助我們在等候他復臨過程中生活的更加健康、幸福和充實。讓我們因天父的恩賜而感謝讚美他！

1. 世界衛生組織，《2008年世界癌症報告》，www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wcr/2008/.
2. 《國際癌症期刊》127, no. 12 (Dec. 15, 2010): 2893-2917.
3.  世界衛生組織，《2003年世界癌症報告》，pp. 22-28.
4 .P. Pott, ed. Chirurgical Observations (London: Hawes, Clark,and Collins, 1775).
5.  Harvard Report on Cancer Prevention. Volume 1: Cancer Causesand Control 7 (suppl.): 53-59.
6.L. Tomatis, A. Aitio, N. E. Day, E. Heseltine, J. Kaldor, A. B. Miller, D. M. Parkin, E. Riboli, eds., Cancer: Causes, Occurrence,and Control, IARC Scientific Publication, no. 100 (Lyon: IARCPress, 1990).
7.“Carcinogens in Food: Priorities for Regulatory Action,”Human Experimental Toxicology 15:739-746.
8. “Chlorination, Chlorination By-products, and Cancer: A Meta-analysis,” American Journal of Public Health 82:955-963; Drinking Water and Cancer. Cancer Causes and Control 8:292-308.
9.  同上。
10.Relevance to Human Cancer of N-Nitroso Compounds, Tobacco Smoke, and Mycotoxins, IARC Scientific Publications, no. 105 (Lyon: IARC Press, 1991).
11. 懷愛倫，《服務真詮》，加利福尼亞州山景市：太平洋出版社，1905年，原文第313頁。
12.Peyton Rous, in Journal of the American Medical Association 56 (1911): 198.