ALLAN R. HANDYSIDES 和 PETER N. LANDLESS

我长了一个小的食管裂孔疝，如果晚上晚一些吃东西的话，我就会恶心、心口有烧灼感而且胃酸倒流。妻子说如果我不注意的话会发展成食道癌。你们有什么建议吗？

　　胃食管返流是一种常见的疾病。有14%至20%的成年人患有此病。这种病的定义并不是很明确，因为此病的诊断是由病人自己反映长期心口有灼烧感而决定的。

　　发生这种病是因为胃酸（盐酸）从食道或食管中反向流出。躺卧时更容易出现这种情况，如果患者体重超标或者是饱食则反应更加剧烈。

　　如果患者的胃穿过膈肌进入了胸腔，即患有食管裂孔疝，发生返流的频率则更高。

　　有趣的是，通过一根叫做内窥境的细管观察症状最为明显的患者所得到的内窥镜结果显示，他们的病情并不是十分严重。胃酸倒流所造成的胸部疼痛和由心脏病或胆囊疾病引起的疼痛十分相似。胃酸可能引起溃疡、绞窄，还可能造成一种叫做“巴雷特”化生的情况，这种化生可能会发展成食道癌。常规的内窥镜程序可以对食道进行检查和活体实验，有关事宜可以向你的医生咨询。

　　应该减少食用高脂肪、辛辣、刺激性的食物。

　　将床头垫高也可以减轻胃酸倒流。

　　你在信中提到晚上进食。在睡觉四小时之前吃晚餐，并且吃得清淡一些是一个明智的选择。

减轻体重也会有所帮助

　　大量证据表明，阻止胃酸的形成可以减轻患者的症状。有两种药品具有这种功效。一种药叫做质子泵抑制剂；另一种是组胺受体阻隔剂。在治疗食道炎方面，质子泵抑制剂的效果比组胺受体阻隔剂好，但这两种药对大多数的患者都是有效的。鉴于这是一种慢性的疾病，所以需要长期用药。如果患者能够减轻体重、把床头垫高三到四英寸、早点儿吃晚餐，则有可能不需要吃药。

　　手术治疗未被证实绝对有效，1999年以后，手术治疗此病显著减少。

　　总的来说，不建议在傍晚食用柑橘类水果、西红柿、洋葱、碳酸饮料和辛辣食物。高脂肪食品、咖啡、茶、含咖啡因的饮、以及巧克力和薄荷都容易引起胃食管返流。

　　戒烟、戒酒、减肥都会对减轻此病有帮助。