ALLAN R. HANDYSIDES 和 PETER N. LANDLESS

我長了一個小的食管裂孔疝，如果晚上晚一些吃東西的話，我就會噁心、心口有燒灼感而且胃酸倒流。妻子說如果我不注意的話會發展成食道癌。你們有甚麼建議嗎？

　　胃食管返流是一種常見的疾病。有14%至20%的成年人患有此病。這種病的定義並不是很明確，因為此病的診斷是由病人自己反映長期心口有灼燒感而決定的。

　　發生這種病是因為胃酸（鹽酸）從食道或食管中反向流出。躺臥時更容易出現這種情況，如果患者體重超標或者是飽食則反應更加劇烈。

　　如果患者的胃穿過膈肌進入了胸腔，即患有食管裂孔疝，發生返流的頻率則更高。

　　有趣的是，通過一根叫做內窺境的細管觀察症狀最為明顯的患者所得到的內窺鏡結果顯示，他們的病情並不是十分嚴重。胃酸倒流所造成的胸部疼痛和由心臟病或膽囊疾病引起的疼痛十分相似。胃酸可能引起潰瘍、絞窄，還可能造成一種叫做“巴雷特”化生的情況，這種化生可能會發展成食道癌。常規的內窺鏡程式可以對食道進行檢查和活體實驗，有關事宜可以向你的醫生諮詢。

　　應該減少食用高脂肪、辛辣、刺激性的食物。

　　將床頭墊高也可以減輕胃酸倒流。

　　你在信中提到晚上進食。在睡覺四小時之前吃晚餐，並且吃得清淡一些是一個明智的選擇。

減輕體重也會有所幫助

　　大量證據表明，阻止胃酸的形成可以減輕患者的症狀。有兩種藥品具有這種功效。一種藥叫做質子泵抑制劑；另一種是組胺受體阻隔劑。在治療食道炎方面，質子泵抑制劑的效果比組胺受體阻隔劑好，但這兩種藥對大多數的患者都是有效的。鑒於這是一種慢性的疾病，所以需要長期用藥。如果患者能夠減輕體重、把床頭墊高三到四英寸、早點兒吃晚餐，則有可能不需要吃藥。

　　手術治療未被證實絕對有效，1999年以後，手術治療此病顯著減少。

　　總的來說，不建議在傍晚食用柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料和辛辣食物。高脂肪食品、咖啡、茶、含咖啡因的飲、以及巧克力和薄荷都容易引起胃食管返流。

　　戒煙、戒酒、減肥都會對減輕此病有幫助。