ALLAN R. HANDYSIDES 和 PETER N. LANDLESS

作為病人，我關心所有放射科醫師給我們的治療。我擔心會導致癌症，結果弊多於利。你怎樣看？

　　生活中常常需要平衡風險和回報，這也同樣適用於診斷性放射。對於診斷一些類似骨折、動脈阻塞、癌症和很多不經檢驗則無法確診之病症，用診斷性放射的價值實在難以估計。在影像的改進和更高的清晰度方面，電腦的加入的確使診斷上的造影變得極為精密，這種情況在我年輕初當醫生時只能夢想。並不是所有醫學上的造影都涉及輻射；超聲波和磁力共振並不涉及輻射，但電腦掃瞄（CT掃瞄）涉及。

　　輻射可破壞細胞中的脫氧核糖核酸（DNA，是細胞的控制台），可引發錯誤指令，轉而導致失控的細胞分裂，我們稱之為癌症。在自然的情況下，我們的四周圍盡都是輻射，只不過很弱。用來衡量輻射的單位叫做“毫西弗特” （millisieverts，mSvs），我們每年從自然界中會受到3mSv的輻射。

　　由於從二十世紀初期輻射量開始激增，現在我們每人平均多受了3mSv的輻射（譯者按：相信是以每年計算）。這包括醫療過程中的所有輻射，也包括從核子試驗、核電站、電視機、微波、機場X光掃瞄器、電腦、煙霧探測等而來的輻射微塵。這是一個非常大的增長，因為在1980年每個人的累積量只是0.5mSv。大部份輻射的增加可歸咎於電腦掃瞄（CT掃瞄）。每種放射診斷檢驗所釋出的輻射量是不同的。美國放射學院（American College of Radiology）、有害輻射防護學會（Health Physics Society），以及在《哈佛心臟通訊》（Harvard Heart Letter）所報告的統計數字，給予以下的輻射數字：

　　牙科x-光（Dental X-ray）0.005mSv

　　胸部x-光（Chest X-ray）0.02mSv

　　乳房x-光（Mammogram）0.7mSv

　　腹部電腦掃瞄（Abdominal CT）10.0mSv

　　心臟電腦掃瞄（64張切片）（Cardiac CT [64-slice]）7-23mSv

　　心臟電腦掃瞄（320張切片）（Cardiac CT [320-slice]）10-18mSv

　　血管擴張術（Angioplasty）7-57mSv

　　顯然，電腦掃瞄（CT掃瞄）的確把輻射量提高了很多倍。美國國家科學院電離幅射之生物效應委員會（National Academy of Sciences Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation）已估計，在每1,000個曾有一次10mSv電腦掃瞄（CT掃瞄）檢查的人當中，將會有一個額外的癌症個案發生。（詳細數字是由420個“自然地”發生的癌症個案，增到421個總個案。）

　　真正令人擔憂的事情是使用電腦掃瞄（CT掃瞄）的急速發展。有些醫生為了保障自己免受誤診之指控而安排的電腦掃描，與因真正的疑似病案所安排的一樣多。

　　由於癌症需要經過10年至20年才會發病，一個80歲的人接受電腦掃瞄（CT掃瞄），遠比18歲的人安心。

　　問題是不宜要求做電腦掃瞄（CT掃瞄），也不要同意去做，除非這對提供生死悠關的資料非常切合。病人必須留意他們給予醫生的壓力，其實醫生跟他們一樣只是人。

　　*《哈佛心臟通訊》，第19卷，8號，2009年4月。