ALLAN R. HANDYSIDES 和 PETER N. LANDLESS

我们的孩子曾经患有严重的黄疸，但幸运的是她现在非常健康。尽管当时医生寻找她是否在血液方面存在问题，但他们却并没有找到。她正健康成长，看上去棒极了，但是您是否认为在以后的日子里她会出现什么并发症吗？

　　新生儿黄疸十分常见，在婴儿初生的第一周里有60%的孩子受到影响。通常的原因是婴儿有非常高的胆红素，这一高水平的胆红素要在婴儿的肝脏中被加工并且分泌在胆汁中，但是在大多数婴儿的肝脏中，代谢的转换不能马上进行。血色素转换成胆红素（黄色素）后与一种酸结合，使之能在胆汁中溶解。在婴儿出生前这种结合并不会发生，这一点非常重要，因为这样就不会经过胎盘。在与酸结合前，胆红素被称作非结合型，因为还没有被被加工或是与葡萄糖醛酸连结在一起呈结合状态。有黄疸的婴儿需要得到仔细的监护，因为高水平的胆红素能给婴儿的大脑造成损害。幸运的是，这样的后果在现今已经很少出现了，因为医生们已经注意到了这种危险。

　　有一些治病的条件进一步加强了正常的红细胞被破坏形成胆红素，因为婴儿的肝脏还没有发育成熟，这就会有患上黄疸的极大危险。在这之中，有一种情形就是母亲和婴儿的血型不匹配。较为常见的就是母亲是RH阴性，而她的孩子是RH阳性。

　　接下来的情形就是：孩子的血细胞穿过胎盘进入母亲的循环系统，而母亲的免疫系统合成抗体把异常的红细胞破坏掉。而不幸的是，这些抗体能够穿过胎盘对婴儿体内的红细胞发起攻击。通常母亲的第二个或第三个孩子会受到严重的影响，因为重复怀孕会不断地刺激母亲的免疫系统。今天我们非常幸运，给RH阴性的妇女注射一支RH抗原的抗体就会避免发生这些更为严重的问题。注射的药物就是一种叫做罗加姆的免疫球蛋白。

　　其它的婴儿也许一出生就会有先天性的遗传疾病，使血细胞比正常的破坏速度更为迅速，比如球形红细胞贫血症或酶的缺陷。仍有一些婴儿可能出现肝脏疾病，由此造成正常合成过程速度的减慢。常见的一种疾病就是吉尔伯特综合症。

　　有一些婴儿出生时有产程困难，一出生头皮下就有瘀伤，这被称作头部血肿，就是血液在覆盖头骨的纤维膜下集聚。由于血肿被重新吸收，就可以把更多的血色素运送给肝脏，而这些超出了肝脏能够处理的量。

　　绝大多数有黄疸的健康婴儿是那些母乳不充足或者是含有大量的黄体酮复合物，这更加减缓了肝脏发育成熟的速度。这会造成暂时的影响，并且如果黄疸的水平不是非常高就不会有什么不良的后果。

　　光线疗法就是让婴儿暴露在强光下，用纱布把眼睛遮起来，光线会破坏由肾脏分泌的胆红素。因为光线疗法的应用大大地降低了输液的需要，现在这种情况已经比较少见了。

　　看到你的女儿出院，你会推断出她再也不会受到黄疸的影响而出现任何问题。尽管还有潜在的代谢问题，她还可能表现出贫血的倾向，但是不会影响到生命。听从内科医生的建议，不要担心；听起来你的小女孩儿已经是健健康康的了。