世界健康
婴儿割礼

  我做了一次超声测试,测出我的胎儿是个男孩。我和我丈夫商量要不要给他施行割礼。你们的意思如何?

  男孩的割礼不同于女性割礼或是所谓的“女性生殖器官切除”。如果由未经训练的人施行女性生殖器官切除的手术,很可能会移除阴唇和阴蒂,造成可怕的后果。然而,男性割礼也不是没有风险。这包括出血和发炎,一些研究表明和未受过割礼的人比起来,受过割礼的人忍受疼痛的能力起了变化。包茎是一种收缩或是紧绷着的阳皮,可能会给较大的男孩带来问题,但是比较不常见,也不足以构成要给所有男性施行割礼的理由。
  美国儿科医学协会不提倡割礼;但是,最近在肯尼亚和乌干达的研究,与在南非的研究一样表明,受过割礼的人中感染HIV的几率减少了60%。显然,由于很难使人们改变“有风险”的行为方式,在像非洲这样风险这么大的地方,提倡割礼还是有意义的。
  至于你们和你们的新生儿,你们必须仔细权衡利弊后,自己做出决定。

  我的女儿在巴西生活,她告诉我那里流行剖腹产,不时兴顺产。你们的意见如何?

  我们是男人,所以我们可能会在这个问题上惹麻烦。那些跟在我们名字后面的滑稽字眼是加拿大或南非的头衔,跟在Handysides后面的字(FRCSC and FACOG)是加拿大皇家外科医学院高级院士和美国妇产科医学院高级院士的意思。但是,在此我们要申明我们不想在这个问题上发表长篇大论。
  生产是件痛苦的事。我们怎么会知道呢?我的妻子Handysides太太有着马一样的忍耐力,但是她说生产很痛苦,我相信她的话。所以如果能有办法用麻醉减轻痛苦,自然会有一些人采用。
  这话是否激怒了一些读者了?
  但是更严肃的说,随着麻醉水平的提高,剖腹产的风险在减少,因此以前反对剖腹产的一些理由就不成立了(不过许多仍然成立)。大部分的并发症在母亲方面,因此比较为人所容忍,也不像对婴儿造成伤害那样容易引起诉讼。这意味着当产钳助产困难,出现臀位分娩(婴儿臀部或脚先出来),或者在其它婴儿生命危险的紧急情况下,人们往往选择剖腹产。
  虽然顺产非常理想,而且对大部分母亲而言是美妙的经历(许多母亲是这样告诉我 [Allan]的- 我已经接生过数千名婴儿),它也会有并发症的。有时拉张和撕裂可能会造成问题。
  最近在俄勒冈州对8,700名妇女做的调查中我们可以看到一个事例。不幸的是,虽然只有40%的人完成了调查,但其中有27%的人报告在生产后的3-6个月中出现大便失禁。在根据每个妇女生育孩子的数目做过调整后,这项调查发现肥胖症、 向下屏气时间(duration of pushing )、破裂、烟瘾都和这个问题有关。许多妇女没有抱怨这些困难,因此问题的范围有可能还被低估了。对多数人来说,大便失禁可能不会成为一个长期问题,但是这些因素可能促使人们选择剖腹产。
  在巴西时,我(Allan)曾就那里的高剖腹产率(是美国的两倍)和一些医生进行过讨论。他们认为事情的结果说明这样高比率的剖腹产是合理的。
  我们还能说什么呢?我们已经说得够多,甚至我们把这场辩论的双方都严重得罪了。


Allan R. Handysides, M.B., Ch.B., FRCPC, FRCSC, FACOG, 全球总会健康部主任(director of the General Conference Health Ministries Department) Peter N. Landless, M.B., B.Ch., M.Med., F.C.P.(SA), F.A.C.C., 全球总会健康部的 ICPA 行政总管及副主任(ICPA executive director and associate director of Health Ministries)