世界健康
嬰兒割禮

  我做了一次超聲測試,測出我的胎兒是個男孩。我和我丈夫商量要不要給他施行割禮。你們的意思如何?

  男孩的割禮不同於女性割禮或是所謂的“女性生殖器官切除”。如果由未經訓練的人施行女性生殖器官切除的手術,很可能會移除陰唇和陰蒂,造成可怕的後果。然而,男性割禮也不是沒有風險。這包括出血和發炎,一些研究表明和未受過割禮的人比起來,受過割禮的人忍受疼痛的能力起了變化。包莖是一種收縮或是緊繃著的陽皮,可能會給較大的男孩帶來問題,但是比較不常見,也不足以構成要給所有男性施行割禮的理由。
  美國兒科醫學協會不提倡割禮;但是,最近在肯尼亞和烏干達的研究,與在南非的研究一樣表明,受過割禮的人中感染HIV的幾率減少了60%。顯然,由於很難使人們改變“有風險”的行爲方式,在像非洲這樣風險這麽大的地方,提倡割禮還是有意義的。
  至於你們和你們的新生兒,你們必須仔細權衡利弊後,自己做出決定。

  我的女兒在巴西生活,她告訴我那裏流行剖腹産,不時興順産。你們的意見如何?

  我們是男人,所以我們可能會在這個問題上惹麻煩。那些跟在我們名字後面的滑稽字眼是加拿大或南非的頭銜,跟在Handysides後面的字(FRCSC and FACOG)是加拿大皇家外科醫學院高級院士和美國婦産科醫學院高級院士的意思。但是,在此我們要申明我們不想在這個問題上發表長篇大論。
  生産是件痛苦的事。我們怎麽會知道呢?我的妻子Handysides太太有著馬一樣的忍耐力,但是她說生産很痛苦,我相信她的話。所以如果能有辦法用麻醉減輕痛苦,自然會有一些人採用。
  這話是否激怒了一些讀者了?
  但是更嚴肅的說,隨著麻醉水平的提高,剖腹産的風險在減少,因此以前反對剖腹産的一些理由就不成立了(不過許多仍然成立)。大部分的並發症在母親方面,因此比較爲人所容忍,也不像對嬰兒造成傷害那樣容易引起訴訟。這意味著當産鉗助産困難,出現臀位分娩(嬰兒臀部或腳先出來),或者在其他嬰兒生命危險的緊急情況下,人們往往選擇剖腹産。
  雖然順産非常理想,而且對大部分母親而言是美妙的經歷(許多母親是這樣告訴我 [Allan]的- 我已經接生過數千名嬰兒),它也會有並發症的。有時拉張和撕裂可能會造成問題。
  最近在俄勒岡州對8,700名婦女做的調查中我們可以看到一個事例。不幸的是,雖然只有40%的人完成了調查,但其中有27%的人報告在生産後的3-6個月中出現大便失禁。在根據每個婦女生育孩子的數目做過調整後,這項調查發現肥胖症、 向下屏氣時間(duration of pushing )、破裂、煙癮都和這個問題有關。許多婦女沒有抱怨這些困難,因此問題的範圍有可能還被低估了。對多數人來說,大便失禁可能不會成爲一個長期問題,但是這些因素可能促使人們選擇剖腹産。
  在巴西時,我(Allan)曾就那裏的高剖腹産率(是美國的兩倍)和一些醫生進行過討論。他們認爲事情的結果說明這樣高比率的剖腹産是合理的。
  我們還能說什麽呢?我們已經說得夠多,甚至我們把這場辯論的雙方都嚴重得罪了。


Allan R. Handysides, M.B., Ch.B., FRCPC, FRCSC, FACOG, 全球總會健康部主任(director of the General Conference Health Ministries Department) Peter N. Landless, M.B., B.Ch., M.Med., F.C.P.(SA), F.A.C.C., 全球總會健康部的 ICPA 行政總管及副主任(ICPA executive director and associate director of Health Ministries)